基本情報は、事業所が記入した報告内容をそのまま表示します。
調査日： 平成22年2月17日 公表日： 平成22年3月29日 更新日： 平成22年3月29日
| 事業所番号/名称 |
住所/その他 |
名称： 平塚栗原ホ−ム
介護サービス： 通所介護
事業所番号： 1472000130 |
平塚市立野町３１−２０
郵便番号： 254-0046
電話： 0463-35-6060 ファクス： 0463-35-6038 |
| 調査票様式： 平成21年度様式 |
計画年度： 平成21年度 |
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http://www.kaigo-kouhyou-kanagawa.jp/kaigosip/infomationPublic.do?JCD=1472000130&SCD=150
|
基本情報-
|
記入年月日 |
平成22年1月14日 |
| 記入者名 |
竹澤 光史 |
所属・職名 |
平塚栗原ホーム・管理者 |
１．事業所を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 |
|
法人等の名称 |
法人等の種類 |
社会福祉法人（社協）
（その他の場合、その名称） |
| 名称 |
（ふりがな）ひらつかししゃかいふくしきょうぎかい
平塚市社会福祉協議会 |
法人等の主たる
事務所の所在地 |
〒254-0047 |
|
| 平塚市追分１番４３号 |
| 法人等の連絡先 |
電話番号 |
0463-33-2333 |
| FAX番号 |
0463-33-6588 |
| ホームページアドレス |
あり ：
http://www.hiratsukasyakyo.net
|
法人等の代表者の
氏名及び職名 |
氏名 |
小川 雅彦 |
| 職名 |
会長 |
| 法人等の設立年月日 |
昭和50年3月31日 |
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス |
| 介護サービスの種類 |
か所数 |
主な事業所等の名称 |
所 在 地 |
| ＜居宅サービス＞ |
|
訪問介護 |
あり |
1 |
平塚栗原ホーム |
平塚市立野町３１番２０号 |
| 訪問入浴介護 |
なし |
0 |
|
|
| 訪問看護 |
なし |
0 |
|
|
| 訪問リハビリテーション |
なし |
0 |
|
|
| 居宅療養管理指導 |
なし |
0 |
|
|
| 通所介護 |
あり |
1 |
平塚栗原ホーム |
平塚市立野町３１番２０号 |
| 通所リハビリテーション |
なし |
0 |
|
|
| 短期入所生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 短期入所療養介護 |
なし |
0 |
|
|
| 特定施設入居者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 福祉用具貸与 |
なし |
0 |
|
|
| 特定福祉用具販売 |
なし |
0 |
|
|
| ＜地域密着型サービス＞ |
|
夜間対応型訪問介護 |
なし |
0 |
|
|
| 認知症対応型通所介護 |
なし |
0 |
|
|
| 小規模多機能型居宅介護 |
なし |
0 |
|
|
| 認知症対応型共同生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 地域密着型特定施設入居者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 居宅介護支援 |
あり |
1 |
平塚栗原ホーム |
平塚市立野町３１番２０号 |
| ＜介護予防サービス＞ |
|
介護予防訪問介護 |
あり |
1 |
平塚栗原ホーム |
平塚市立野町３１番２０号 |
| 介護予防訪問入浴介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防訪問看護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防訪問リハビリテーション |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防居宅療養管理指導 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防通所介護 |
あり |
1 |
平塚栗原ホーム |
平塚市立野町３１番２０号 |
| 介護予防通所リハビリテーション |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防短期入所生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防短期入所療養介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防特定施設入居者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防福祉用具貸与 |
なし |
0 |
|
|
| 特定介護予防福祉用具販売 |
なし |
0 |
|
|
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ |
|
介護予防認知症対応型通所介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防小規模多機能型居宅介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防認知症対応型共同生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防支援 |
あり |
1 |
地域包括支援センターゆりのき |
平塚市立野町３１番２０号 |
| ＜介護保険施設＞ |
|
介護老人福祉施設 |
なし |
0 |
|
|
| 介護老人保健施設 |
なし |
0 |
|
|
| 介護療養型医療施設 |
なし |
0 |
|
|
２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする事業所に関する事項
| 事業所の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 |
|
事業所の名称 |
（ふりがな）ひらつかくりはらほーむ
平塚栗原ホ−ム
|
| 事業所の所在地 |
〒254-0046 |
| 平塚市立野町３１−２０ |
| 事業所の連絡先 |
電話番号 |
0463-35-6060 |
| FAX番号 |
0463-35-6038 |
| ホームページアドレス |
あり ：
http://www.hiratsukasyakyo.net
|
| 介護保険事業所番号 |
1472000130 |
| 事業所の管理者の氏名及び職名 |
氏名 |
竹澤 光史 |
| 職名 |
事務局長代理 |
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
|
事業の開始（予定）年月日 |
平成12年4月1日 |
| 指定の年月日 |
平成12年2月1日 |
| 指定の更新年月日（直近） |
平成20年4月1日 |
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関の指定の有無 |
あり |
| 事業所までの主な利用交通手段 |
|
JR東海道線平塚駅より神奈中バス１番線(伊勢原駅行)・２番線(秦野駅行)追分バス停下車徒歩２分（追分交差点近く） |
３．事業所において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの利用者数等 |
|
実人数 |
常勤 |
非常勤 |
合計 |
常勤換算
人数 |
| 専従 |
非専従 |
専従 |
非専従 |
| 生活相談員 |
0人 |
2人 |
0人 |
0人 |
2人 |
1.7人 |
| 看護職員 |
0人 |
0人 |
0人 |
2人 |
2人 |
1.3人 |
| 介護職員 |
0人 |
4人 |
0人 |
6人 |
10人 |
5.5人 |
| 機能訓練指導員 |
0人 |
0人 |
0人 |
2人 |
2人 |
0.3人 |
| 事務員 |
0人 |
1人 |
0人 |
1人 |
2人 |
1.7人 |
| その他の従業者 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 |
38.75時間 |
| ※ 常勤換算人数とは、当該事業所の従業者の勤務延時間数を当該事業所において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該事業所の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 |
| 従業者である介護職員が有している資格 |
|
延べ人数 |
常勤 |
非常勤 |
| 専従 |
非専従 |
専従 |
非専従 |
| 介護福祉士 |
0人 |
2人 |
0人 |
1人 |
| 介護職員基礎研修 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 訪問介護員 １級 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
| ２級 |
0人 |
4人 |
0人 |
6人 |
| ３級 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 介護支援専門員 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 従業者である機能訓練指導員が有している資格 |
|
延べ人数 |
常勤 |
非常勤 |
| 専従 |
非専従 |
専従 |
非専従 |
| 理学療法士 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 作業療法士 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 言語聴覚士 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 看護師及び准看護師 |
0人 |
0人 |
0人 |
2人 |
| 柔道整復師 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| あん摩マッサージ指圧師 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 従業者である生活相談員が有している資格 |
|
延べ人数 |
常勤 |
非常勤 |
| 専従 |
非専従 |
専従 |
非専従 |
| 社会福祉士 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 社会福祉主事 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 管理者の他の職務との兼務の有無 |
あり |
|
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 |
あり |
（資格等の名称）
介護支援専門員・社会福祉主事任用資格 |
| 看護職員及び介護職員１人当たりの利用者数 |
16.5人 |
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 |
|
区分 |
生活相談員 |
看護職員 |
| 常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
| 前年度１年間の採用者数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 前年度１年間の退職者数 |
2人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 業務に従事した経験年数 |
|
|
|
|
|
１年未満の者の人数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １年～３年未満の者の人数 |
1人 |
0人 |
0人 |
2人 |
| ３年～５年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ５年～１０年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １０年以上の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 区分 |
介護職員 |
機能訓練指導員 |
| 常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
| 前年度１年間の採用者数 |
0人 |
3人 |
0人 |
0人 |
| 前年度１年間の退職者数 |
2人 |
1人 |
0人 |
0人 |
| 業務に従事した経験年数 |
|
|
|
|
|
１年未満の者の人数 |
1人 |
4人 |
0人 |
0人 |
| １年～３年未満の者の人数 |
1人 |
2人 |
0人 |
2人 |
| ３年～５年未満の者の人数 |
2人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ５年～１０年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １０年以上の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 従業者の健康診断の実施状況 |
あり |
４．介護サービスの内容に関する事項
| 事業所の運営に関する方針 |
|
和やかな雰囲気の中で、楽しいひとときを過ごして頂けるアットホームなデイサービスを目指しています。地域住民の方・各種ボランティア・園児や学生等の交流や季節に合わせた行事などを行なっています。また、旬のものを取り入れた真心を込めた手作りの温かな昼食をご用意しております。 |
| 介護サービスを提供している日時 |
|
事業所の営業時間 |
平日 |
8時30分 〜 17時00分 |
| 土曜 |
8時30分 〜 17時00分 |
| 日曜 |
0時00分 〜 0時00分 |
| 祝日 |
0時00分 〜 0時00分 |
|
定休日 |
日曜、祝日 |
| 留意事項 |
年末年始（１２月２９日〜１月３日)は休業 |
| 利用可能な時間帯 |
|
所要時間 |
利用可能な時間帯 |
| ２時間以上３時間未満 |
なし |
時 分 〜 時 分 |
| ３時間以上４時間未満 |
なし |
時 分 〜 時 分 |
| ４時間以上６時間未満 |
なし |
時 分 〜 時 分 |
| ６時間以上８時間未満 |
あり |
9時30分 〜 16時00分 |
| 留意事項 |
|
| ６時間以上８時間未満の前後の延長サービスを利用可能な時間帯 |
|
所要時間 |
利用可能な時間帯 |
| ８時間以上９時間未満 |
なし |
時 分 〜 時 分 |
| ９時間以上１０時間未満 |
なし |
時 分 〜 時 分 |
| 留意事項 |
|
| 事業所が通常時に介護サービスを提供する地域 |
|
平塚市内 |
| 介護サービスの内容等 |
|
個別機能訓練の実施（I）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 個別機能訓練の実施（II）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 入浴介助の実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 若年性認知症利用者の受入（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 栄養改善サービスの実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 口腔機能向上サービスの実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| サービス提供体制強化加算（I）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| サービス提供体制強化加算（II）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| サービス提供体制強化加算（III）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 利用者の送迎の実施の有無 |
あり |
| 利用定員 |
30人 |
| 介護サービスの利用者への提供実績 |
|
利用者の人数 |
| 区分 |
経過的
要介護 |
要介護1 |
要介護2 |
要介護3 |
要介護4 |
要介護5 |
合計 |
| 記入年月日の前月の請求実績 |
|
10人 |
15人 |
16人 |
6人 |
2人 |
49人 |
| 前年同月の請求実績 |
0人 |
12人 |
15人 |
15人 |
9人 |
4人 |
55人 |
| 介護サービスを提供する事業所、設備等の状況 |
|
建物の構造 |
配置階 |
1階 |
地上階 |
4階 |
地下階 |
1階 |
| 0階 |
| 0階 |
| 0階 |
| 0階 |
| 送迎車輌の有無 |
あり |
4台 |
|
リフト車輌の設置状況 |
あり |
3台 |
| 他の車輌の形態 |
あり |
１台 |
| 食堂の面積 |
98m2 |
機能訓練室の面積 |
98m2 |
| 食堂及び機能訓練室の利用者１人当たりの面積 |
3m2 |
| 静養室の面積 |
26m2 |
相談室の面積 |
17m2 |
| 便所の設置数 |
男子便所 |
4か所 |
うち車いす等の対応が可能な数 |
0か所 |
| 女子便所 |
4か所 |
うち車いす等の対応が可能な数 |
0か所 |
| 男女共用便所 |
3か所 |
うち車いす等の対応が可能な数 |
3か所 |
| 浴室の設備の状況 |
|
浴室の総数 |
4か所 |
|
個浴 |
大浴槽 |
特殊浴槽 |
リフト浴 |
| 1か所 |
1か所 |
1か所 |
1か所 |
| その他の浴室の設備の状況 |
|
| 消火設備等の状況 |
あり ：消火器・消火栓・火災報知器の設置
|
| 福祉用具の設置状況 |
|
車いす |
あり |
| 歩行補助つえ |
あり |
| 歩行器 |
あり |
| その他 |
なし |
|
（その名称） |
| 利用者等からの苦情に対応する窓口等の状況 |
|
窓口の名称 |
お客様相談コーナー |
| 電話番号 |
0463-35-6060 |
| 対応している時間 |
平日 |
8時30分 〜 17時00分 |
| 土曜 |
8時30分 〜 17時00分 |
| 日曜 |
0時00分 〜 0時00分 |
| 祝日 |
0時00分 〜 0時00分 |
|
定休日 |
日曜、祝日 |
| 留意事項 |
年末年始（１２月２９日〜１/３）は休業 |
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み |
|
損害賠償保険の加入状況 |
あり |
| 介護サービスの提供内容に関する特色等 |
|
（その内容）
一人一人の御利用者様のニーズを的確に捉え把握し、自立支援を心がけ安全、安心にご利用できるように対応させていただきます。 |
| 利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 |
|
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 |
|
あり |
当該結果の開示状況 |
なし |
| 第三者による評価の実施状況 |
|
あり |
実施した直近の年月日 |
平成19年5月7日 |
| 実施した評価機関の名称 |
かながわ福祉サービス振興会 |
| 当該結果の開示状況 |
あり |
５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 |
|
利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外の地域の利用者に対して行う送迎の費用の額及びその算定方法 |
|
ア 事業所からの送迎距離が片道5キロメートル未満は、1回につき500円
イ 事業所からの送迎距離が片道5キロメートル以上は、5キロメートル増すごとに500円
ウ ア及びイに掲げる距離については、事業所からの直線距離とする |
| 利用者の選定により、通常要する時間を超えるサービスを提供する場合の費用の額及びその算定方法 |
|
介護報酬を超える額について、延長一時間につき、1,000円 |
| 食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 |
|
1回につき650円 |
| おむつ代及びその算定方法 |
|
実費 |
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 |
|
算定なし |
| 利用者の都合により介護サービスを提供できなかった場合に係る費用（キャンセル料）の徴収状況 |
|
あり |
（その額、算定方法等）
サービス利用日の前々日までは無料
サービス利用日の前日までは利用者負担金の50％
サービス利用日の当日は利用者負担の100％
|
| 社会福祉法人等による利用者負担軽減制度の実施の有無 |
あり |
|