基本情報は、事業所が記入した報告内容をそのまま表示します。
調査日： 平成21年11月18日 公表日： 平成21年12月25日 更新日： 平成21年12月25日
| 事業所番号/名称 |
住所/その他 |
名称： 介護老人保健施設 遊花園
介護サービス： 介護老人保健施設
事業所番号： 1455480017 |
川崎市多摩区枡形６−４−２５
郵便番号： 214-0032
電話： 044-900-9332 ファクス： 044-900-9485 |
| 調査票様式： 平成21年度様式 |
計画年度： 平成21年度 |
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|
基本情報-
|
記入年月日 |
平成21年9月17日 |
| 記入者名 |
口分田幸久 |
所属・職名 |
事務長 |
１．施設を運営する法人等に関する事項
| 法人等の名称、主たる事務所の所在地及び電話番号その他の連絡先 |
|
法人等の名称 |
法人等の種類 |
社会福祉法人（社協以外）
（その他の場合、その名称）
|
| 名称 |
（ふりがな）ますがたほうしょうかい
社会福祉法人枡形鳳翔会
|
法人等の主たる
事務所の所在地 |
〒214-0032 |
|
| 川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| 法人等の連絡先 |
電話番号 |
044-900-9332 |
| FAX番号 |
044-900-9485 |
| ホームページアドレス |
あり ：
http://www.yuukaen.org
|
法人等の代表者の
氏名及び職名 |
氏名 |
廣江 研 |
| 職名 |
理事長 |
| 法人等の設立年月日 |
平成7年9月6日 |
| 法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス |
| 介護サービスの種類 |
か所数 |
主な事業所等の名称 |
所 在 地 |
| ＜居宅サービス＞ |
|
訪問介護 |
なし |
0 |
|
|
| 訪問入浴介護 |
なし |
0 |
|
|
| 訪問看護 |
なし |
0 |
|
|
| 訪問リハビリテーション |
なし |
0 |
|
|
| 居宅療養管理指導 |
なし |
0 |
|
|
| 通所介護 |
なし |
0 |
|
|
| 通所リハビリテーション |
あり |
1 |
介護老人保健施設遊花園通所リハビリテーション |
川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| 短期入所生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 短期入所療養介護 |
あり |
1 |
介護老人保健施設遊花園短期入所療養介護 |
川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| 特定施設入居者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 福祉用具貸与 |
なし |
0 |
|
|
| 特定福祉用具販売 |
なし |
0 |
|
|
| ＜地域密着型サービス＞ |
|
夜間対応型訪問介護 |
なし |
0 |
|
|
| 認知症対応型通所介護 |
なし |
0 |
|
|
| 小規模多機能型居宅介護 |
なし |
0 |
|
|
| 認知症対応型共同生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 地域密着型特定施設入居者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 居宅介護支援 |
あり |
1 |
老人保健施設遊花園指定居宅介護支援事業所 |
川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| ＜介護予防サービス＞ |
|
介護予防訪問介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防訪問入浴介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防訪問看護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防訪問リハビリテーション |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防居宅療養管理指導 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防通所介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防通所リハビリテーション |
あり |
1 |
介護老人保健施設遊花園介護予防通所リハビリテーション |
川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| 介護予防短期入所生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防短期入所療養介護 |
あり |
1 |
介護老人保健施設遊花園介護予防短期入所療養介護 |
川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| 介護予防特定施設入居者生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防福祉用具貸与 |
なし |
0 |
|
|
| 特定介護予防福祉用具販売 |
なし |
0 |
|
|
| ＜地域密着型介護予防サービス＞ |
|
介護予防認知症対応型通所介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防小規模多機能型居宅介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防認知症対応型共同生活介護 |
なし |
0 |
|
|
| 介護予防支援 |
なし |
0 |
|
|
| ＜介護保険施設＞ |
|
介護老人福祉施設 |
なし |
0 |
|
|
| 介護老人保健施設 |
あり |
1 |
介護老人保健施設遊花園 |
川崎市多摩区枡形6-4-25 |
| 介護療養型医療施設 |
なし |
0 |
|
|
２．介護サービスを提供し、又は提供しようとする施設に関する事項
| 施設の名称、所在地及び電話番号その他の連絡先 |
|
施設の名称 |
（ふりがな）かいごろうじんほけんしせつゆうかえん
介護老人保健施設 遊花園
|
| 施設の所在地 |
〒214-0032 |
| 川崎市多摩区枡形６−４−２５ |
| 施設の連絡先 |
電話番号 |
044-900-9332 |
| FAX番号 |
044-900-9485 |
| ホームページアドレス |
あり ：
http://www.yuukaen.org
|
| 介護保険事業所番号 |
1455480017 |
| 施設の管理者の氏名及び職名 |
氏名 |
林 則雅 |
| 職名 |
施設長 |
| 事業の開始年月日若しくは開始予定年月日及び指定若しくは許可を受けた年月日（指定又は許可の更新を受けた場合にはその直近の年月日） |
|
事業の開始（予定）年月日 |
平成8年8月8日 |
| 許可の年月日 |
平成7年8月25日 |
| 許可の更新年月日（直近） |
平成20年4月1日 |
| 生活保護法第５４条の２に規定する介護機関の指定の有無 |
あり |
| 施設までの主な利用交通手段 |
|
小田急線向ヶ丘遊園駅より徒歩１５分 |
３．施設において介護サービスに従事する従業者に関する事項
| 職種別の従業者の数、勤務形態、労働時間、従業者１人当たりの入所者数等 |
|
実人数 |
常勤 |
非常勤 |
合計 |
常勤換算
人数 |
| 専従 |
非専従 |
専従 |
非専従 |
| 医師 |
1人 |
0人 |
0人 |
2人 |
3人 |
1.2人 |
| 必要な員数：入所者の数を１００で除した数以上 |
| 薬剤師 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
1人 |
0.3人 |
| 必要な員数：入所者の数を３００で除した数以上（標準） |
| 看護職員及び介護職員 |
|
看護職員 |
5人 |
1人 |
11人 |
0人 |
17人 |
9.5人 |
| 介護職員 |
35人 |
0人 |
0人 |
0人 |
35人 |
35人 |
| 必要な員数：入所者の数が３又はその端数を増すごとに１以上（看護職員及び介護職員） |
| 支援相談員 |
2人 |
1人 |
0人 |
0人 |
3人 |
2.5人 |
| 必要な員数：1以上（入所者の数が１００を超える場合にあっては、常勤の支援相談員1名に加え、常勤換算方法で、100を超える部分を100で除して得た数以上） |
| 理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士 |
|
理学療法士 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0.8人 |
| 作業療法士 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0.8人 |
| 言語聴覚士 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0.8人 |
| 必要な員数：入所者の数を１００で除した数以上（理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士） |
| 管理栄養士 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0.8人 |
| 栄養士 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 必要な員数：入所定員１００以上の場合、１以上 |
| 介護支援専門員 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
1人 |
| 必要な員数：入所者の数が１００又はその端数を増すごとに１以上（標準） |
| 調理員 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 事務員 |
4人 |
0人 |
2人 |
0人 |
6人 |
4.6人 |
| その他の従業者 |
0人 |
0人 |
0人 |
7人 |
7人 |
3.0人 |
| １週間のうち、常勤の従業者が勤務すべき時間数 |
40時間 |
| ※１ 常勤換算人数とは、当該施設の従業者の勤務延時間数を当該施設において常勤の従業者が勤務すべき時間数で除することにより、当該施設の従業者の人数を常勤の従業者の人数に換算した人数をいう。 |
| ※２ 必要な員数とは、「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準 （平成１１年３月３１日厚生省令第４０号）」及び「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準について（平成１２年３月１７日老企第４４号）」に示された基準又は標準とされた従業者の員数である。 なお、それぞれ定められた場合には、これを置かないとすることができる。 |
| 従業者である介護職員が有している資格 |
|
延べ人数 |
常勤 |
非常勤 |
| 専従 |
非専従 |
専従 |
非専従 |
| 介護福祉士 |
27人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 介護職員基礎研修 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 訪問介護員 １級 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ２級 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ３級 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 介護支援専門員 |
2人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 管理者の他の職務との兼務の有無 |
あり |
|
管理者が有している当該報告に係る介護サービスに係る資格等 |
あり |
（資格等の名称）
医師
|
| 看護職員及び介護職員１人当たりの入所者数 |
2人 |
| 夜勤（宿直を除く）を行う看護職員及び介護職員の人数 |
最少時の人数 |
6人 |
| 平均の人数 |
6人 |
| 従業者の当該報告に係る介護サービスの業務に従事した経験年数等 |
|
区分 |
医師 |
薬剤師 |
看護職員 |
| 常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
| 前年度１年間の採用者数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| 前年度１年間の退職者数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| 業務に従事した経験年数 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
|
１年未満の者の人数 |
1人 |
1人 |
0人 |
0人 |
1人 |
1人 |
| １年～３年未満の者の人数 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
1人 |
1人 |
| ３年～５年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
| ５年～１０年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
3人 |
2人 |
| １０年以上の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| 区分 |
介護職員 |
支援相談員 |
理学療法士 |
| 常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
| 前年度１年間の採用者数 |
11人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| 前年度１年間の退職者数 |
9人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| 業務に従事した経験年数 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
|
１年未満の者の人数 |
8人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １年～３年未満の者の人数 |
8人 |
0人 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| ３年～５年未満の者の人数 |
2人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ５年～１０年未満の者の人数 |
7人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １０年以上の者の人数 |
2人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 区分 |
作業療法士 |
言語聴覚士 |
栄養士 |
| 常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
| 前年度１年間の採用者数 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 前年度１年間の退職者数 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 業務に従事した経験年数 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
|
１年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １年～３年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ３年～５年未満の者の人数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ５年～１０年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １０年以上の者の人数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 区分 |
管理栄養士 |
介護支援専門員 |
|
| 常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
| 前年度１年間の採用者数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 前年度１年間の退職者数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 業務に従事した経験年数 |
常勤 |
非常勤 |
常勤 |
非常勤 |
|
１年未満の者の人数 |
1人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| １年～３年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ３年～５年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| ５年～１０年未満の者の人数 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
| １０年以上の者の人数 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 従業者の健康診断の実施状況 |
あり |
４．介護サービスの内容に関する事項
| 施設の運営に関する方針 |
|
利用者の意思及び人格を尊重し、常に利用者の立場に立って介護保険施設サービスの提供に努める |
| 介護サービスの内容 |
|
夜勤職員配置加算（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 短期集中リハビリテーションの実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 認知症短期集中リハビリテーションの実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 認知症ケアの実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 若年性認知症入所者の受入（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 看取り介護の実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 退所前後訪問指導の実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 退所時指導の実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 退所時情報提供の実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 退所前連携の実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 老人訪問看護指示の実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 栄養マネジメントの実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 経管栄養の入所者に対する経口移行の実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 誤嚥が認められる入所者に対する経口維持の実施（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 口腔機能維持管理加算（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 療養食の実施（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| 在宅復帰支援機能（I）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 在宅復帰支援機能（II）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 認知症専門ケア加算（I）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 認知症専門ケア加算（II）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| 認知症情報提供加算（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| サービス提供体制強化加算（I）（介護報酬の加算）の有無 |
あり |
| サービス提供体制強化加算（II）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| サービス提供体制強化加算（III）（介護報酬の加算）の有無 |
なし |
| レクリエーションの１週間当たりの実施状況 |
| あり |
実施回数 |
4回 |
| 協力病院の名称 |
たま日吉台病院、川崎市立井田病院 |
|
（協力に関する内容）
急変時の受診、入院対応
|
| 協力歯科医療機関 |
あり |
その名称 |
近藤歯科、デンタルサポート |
|
（協力に関する内容）
入所者の歯科治療
|
| 入所を制限する場合がある者の状況 |
|
医療依存度の高い場合及び集団生活が著しく困難な場合 |
| 入所定員 |
98人 |
| 介護サービスの入所者への提供実績 |
|
入所者の人数 |
|
区分 |
要介護1 |
要介護2 |
要介護3 |
要介護4 |
要介護5 |
合計 |
| 記入年月日の前月の請求実績 |
0人 |
23人 |
33人 |
22人 |
16人 |
94人 |
| 前年同月の請求実績 |
3人 |
26人 |
29人 |
27人 |
13人 |
98人 |
| ３か月間の退所者の人数（記入年月日前３か月） |
|
退所先 |
要介護1 |
要介護2 |
要介護3 |
要介護4 |
要介護5 |
合計 |
| 自宅等 |
0人 |
1人 |
1人 |
0人 |
0人 |
2人 |
| 介護保険施設 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
1人 |
2人 |
| 特別養護老人ホーム以外の社会福祉施設 |
0人 |
0人 |
1人 |
0人 |
0人 |
1人 |
| 医療機関 |
0人 |
1人 |
4人 |
2人 |
1人 |
8人 |
| 死亡者 |
00人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| その他 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
0人 |
| 入所者の平均的な入所日数 |
543日 |
| 待機者（入所申込者の数が入所定員から入所者の数を差し引いた数を超える場合、その人数） |
| なし |
0人 |
| 介護サービスを提供する施設、設備等の状況 |
|
建物の構造 |
建築基準法第２条第９号の２に規定する耐火建築物 |
あり |
| 建築基準法第２条第９号の３に規定する準耐火建築物 |
なし |
| 耐火又は準耐火建築物以外の建物であって、火災に係る入所者の安全性の確保対策 |
なし |
| 地上階 |
3階 |
地下階 |
0階 |
| 施設の形態 |
介護老人保健施設 |
| 以下から、記入すること |
| 介護老人保健施設 |
サテライト型小規模
介護老人保健施設 |
医療機関併設型小規模
介護老人保健施設 |
| 報酬類型 |
ユニット型個室 |
ユニット型準個室 |
|
| なし |
なし |
| 従来型個室 |
多床室 |
| あり |
あり |
| 療養室の状況 |
|
個室 |
２人部屋 |
３人部屋 |
４人部屋 |
| 療養室の数 |
12 |
7 |
0 |
18 |
| 療養室の床面積 |
11m2 |
18m2 |
0m2 |
34m2 |
| 共同便所の設置数 |
男子便所 |
4か所 |
うち車いす等の対応が可能な数 |
0か所 |
| 女子便所 |
4か所 |
うち車いす等の対応が可能な数 |
0か所 |
| 男女共用便所 |
18か所 |
うち車いす等の対応が可能な数 |
6か所 |
| 個室の便所の設置数 |
12か所 |
個室における便所の設置割合 |
100％ |
| うち車いす等の対応が可能な数 |
12か所 |
| 浴室の設備状況 |
|
浴室の総数 |
4か所 |
|
個浴 |
大浴槽 |
特殊浴槽 |
リフト浴 |
| 2か所 |
1か所 |
1か所 |
1か所 |
| その他の浴室の設備の状況 |
大浴場にリフト浴・家庭用浴槽あり |
| 食堂の設備状況 |
各フロア毎 |
|
入所者等が調理を行う設備状況 |
なし |
| 消火設備等の状況 |
あり ：スプリンクラー、消火栓、消化器
|
| 通所リハビリテーションの実施状況 |
あり |
| 入所者等からの苦情に対応する窓口等の状況 |
|
窓口の名称 |
苦情相談窓口（相談室） |
| 電話番号 |
044-900-9332 |
| 対応している時間 |
平日 |
9時00分 〜 17時00分 |
| 土曜 |
9時00分 〜 17時00分 |
| 日曜 |
時 分 〜 時 分 |
| 祝日 |
時 分 〜 時 分 |
|
定休日 |
日曜及び祝祭日。年末年始。 |
| 留意事項 |
書面での受付は定休日に関係なく可能。対応は後日行う。（年末年始も同様の扱い。） |
| 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応の仕組み |
|
損害賠償保険の加入状況 |
あり |
| 介護サービスの提供内容に関する特色等 |
|
（その内容）
２種社会福祉事業施設として、生活保護等生活困窮者の受入実施。
|
| 介護相談員の受け入れ状況の有無 |
あり |
| 入所者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等 |
|
入所者アンケート調査、意見箱等入所者の意見等を把握する取組の状況 |
|
あり |
当該結果の開示状況 |
なし |
| 第三者による評価の実施状況 |
|
なし |
実施した直近の年月日 |
|
| 実施した評価機関の名称 |
|
| 当該結果の開示状況 |
なし |
５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項
| 介護給付以外のサービスに要する費用 |
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食事の提供に要する費用の額及びその算定方法 |
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1670円＝食材料費＋調理コスト（委託料＋光熱水費＋消耗品代・リース料＋食器等減価償却費＋厨房生ゴミ処理費＋厨房機器修理費＋厨房室周辺清掃費） |
| 居住に要する費用の額及びその算定方法 |
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多床室470円＝光熱水費（水道代＋電気代＋灯油代）、従来型個室1640円＝建築費＋維持修繕費＋光熱水費 |
| 入所者が選定する特別な療養室の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 |
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個室903円（税込み）、2人室819円（税込み） |
| 入所者が選定する特別な食事の提供を行ったことに伴い必要となる費用の額及びその算定方法 |
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設定なし |
| 理美容代及びその算定方法 |
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業者委託（カット1500円・カットと顔剃り1800円・パーマ4000円・カラー4000円・顔剃りのみ500円・パーマのみ3000円・カラーのみ3000円 |
| 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用（日常生活費）の額及びその算定方法 |
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日常生活品費100円（歯ブラシ・チューブ入り歯磨き・シャンプー・ボディーソープ・室内用タオル・ティッシュペーパー・ペーパータオル・保湿クリーム・保湿ローション）、教養娯楽費100円（クラブ活動・レクリエーション活動等材料費）、キャンセル料設定なし |
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